禁药美白不成伤肝肾 击退黑斑须慎选疗法

案例：
李美自小就被同学嘲笑为“钟无艳”，皆因在她右脸处有一黑斑，这也造成她很自卑，总觉得是老天爷对她开玩笑。

有一次她在小贩中心用餐时，遭打翻的清汤面泼及烫伤，庆幸及时被送去医院抢救，医生除了细心为她处理被烫伤的皮肤，也安排她到皮肤科接受治疗。

她鼓起勇气询问医生自己脸上的黑斑是否能医，该名善良的医生看了看，笑笑对她说：“可以啊！”并且为她安排一系列的疗程。

半年后，李美步伐轻快地从医院走出来，脸上洋溢着幸福的笑容，一直以来笼罩在头顶的乌云仿佛已一扫而空，因为脸上的黑斑已成为历史了，此刻她的心中充满的只有感恩。

现今医术可除黑斑  爱美无需铤而走险

“昔日为民伸张正义主持公道的包青天尽管生就一副黑脸，却因其正义形象叫人人肃然起敬，而过五关斩六将的关云长也是一脸红彤彤，但却无损其忠义地位，惟今日若是哪位少男少女的容貌上稍微有黑斑或色斑，心情一定大受影响，不仅感觉外观不雅，人也容易失去自信，久而久之因心情烦躁不安，而消沉忧郁，再加上旁人的闲言闲语，因此内疚而身心受创，以致小问题演变成大问题。

这种“黑脸将军”或“钟无艳”的悲歌只有面对相同处境的患者才能体会。自古以来，爱美是人的天性，没有人喜欢有黑斑长在脸上，因为从远处看来就像“脸没洗干净”般，所以患者总是千方百计，甚至不惜使用卫生部已下令禁止的违禁药物如谷胱甘肽（glutathione）来达到美白疗效，但结果可能导致肝肾衰竭或是引发其他病症等。

其实以现今的医学技术已能做到祛除黑斑而无需冒险尝试违禁药物，但往往很多患者却因信心不足或道听途说，在没有了解治疗方案下，就选择了非法途径或往不合法的中心接受治疗，最终酿成在报章新闻上常见的不必要悲剧。

其实患者在接受治疗前必须先了解，何谓黑斑以及它的整套治疗方案，若要咨询更多与黑斑有关的资讯，可参考大马皮肤科学会（PDM）的链接： http://www.dermatology.org.my/ 。

代谢慢致后天色斑形成后不易消失

黑斑又称为色斑或色素斑，它的成因很多，一般上可分为先天性与后天性两种。

先天性色素斑有一大部分就是所谓的胎记，大多数都长在脸上或身上长出黑色或蓝黑色大块状的斑，称为太田氏母斑或伊藤氏母斑（Naevus of Ota/Naevus of Ito）。

另一类多发生在东方人脸上的色素沉淀症（即颧骨性母斑 Hori’s Naevus），它虽然也是先天性的，但不是一出生就显著，要在成年后（约20至40岁）才会慢慢浮现，同时也会受到怀孕或荷尔蒙失调等体内因素，或阳光照射等外在因素加深颜色。

其它先天性的色素斑还有咖啡斑（Cafe au lait spots）丶雀斑（freckles）及各种黑痣（moles）。

至于后天性色素斑主要是因为随着年龄增长，皮肤的新陈代谢日渐衰退，皮肤角质层的自然修复能力降低，结果沉积在皮肤内的色素难以消退而变成黑斑，一旦产生则不易消失。

错用保养化妆品 黑斑找上门

造成黑斑的原因可能与下列几点有关：
（一）外在因素：
1）阳光的影响：常曝晒于阳光或人造灯下的人受到紫外线的直接照射，容易引起色素沉着，较会发生黑斑，尤其是肝斑（即黄褐斑 chloasma）丶雀斑及晒斑常在一阵曝晒后发生或加剧。
2）不良保养品或化妆品的影响：尤其含铅丶汞丶化学色素丶矿物油过多或药性太强的产品，使用初期有美白的效果，一部分人的皮肤会出现过敏反应或炎症，之后则会加速色素沉淀，而形成发炎后色素沉着（post inflammatory hyperpigmentation）
3）药物：服用避孕药者较易有黑斑，抗癫痫药物如癫能停（phenytoin）会导致黑斑的形成或使黑斑加深。

分泌高压荷尔蒙 黑斑多又黑

（二）内在因素：
1）遗传体质：一般而言某些人较易长黑斑，而某些人就不太会。
2）种族差异：白种人较不易产生黑斑，而肤色较黑之黄种人或黑种人就较会长黑斑。
3）内分泌的因素：女性在月经周期前或怀孕期间，黑斑都会比较严重，这是正常的生理现象尤其是动情激素，所以女性较会产生黑斑。
4）器官衰竭的因素：如肝脏机能障碍，副肾上腺皮质机能不好或子宫丶卵巢功能障碍。
5）营养不良，睡眠不足与作息不正常：过度疲劳丶长期熬夜丶精神紧张丶压力丶不安和遭受重大打击，烟酒，均会影响皮肤表皮层的新陈代谢，也会产生压力性荷尔蒙，使黑斑增多或色泽加深。

发炎后色素沉着（post inflammatory hyperpigmentation，PIH）是很常见的一种表浅性黑斑，是发生在皮肤受伤（如手术丶镭射或外伤）或是皮肤病变（如青春痘，蚊虫叮咬丶皮肤炎或其他病变）之后所留下的色素沉着，这是由于表皮受伤发炎后，角质细胞所含的黑色素会掉落至表皮与真皮交界处而引起的现象。

一般而言，肤色较黑的人，比较容易有色素沉着现象，涂抹一些退斑药物并且避免日晒可以加速色素淡化。”

陈伟璋医生（Tan Wooi Chiang）
槟城中央医院皮肤科主任