脚底皮肤病·14年治不好

问：我今年52岁，脚底的皮肤病已经14年了（附照片）。从刚开始大约1公分到现在几乎整个脚底都是。皮肤会很痒，变硬和干燥而导致皮裂。走路很痛，也曾因被细菌感染而进医院。

答：脚底变硬干燥而导致龟裂，大致上有几个原因：

1.气候因素：有四季迭换的地方，冬天气候寒冷干燥，皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，细胞含水量减少，易出现龟裂。

2.环境因素：经常接触石灰、水泥、清洁剂、肥皂、盐碱等碱性物质以及某些化学物质，也可对皮肤造成损害。

3.遗传因素：患有先天性掌跖角化症（keratoderma），从幼年起发病随年龄增长，症状日趋严重。

4.老年生理因素：中老年人自身新陈代谢减弱、皮肤老化、弹性下降、易干燥裂口。

5.菌性疾病如足癣（俗称香港脚）：以脚掌面的角化为主，常常因没有症状而为人忽略。资深的医生视诊大多可正确的诊断，也可刮取少量脚部表皮角质，在显微镜的检查来作鉴别诊断。

6.慢性皮肤病：龟裂性湿疹、牛皮癣/干癣，接触性皮肤炎等。

问：如何治疗？能根治吗？

答：1.找出病因：如果是因疾病引起，先治疗好才能彻底改善，例如因香港脚所引起的龟裂，应配合香港脚的治疗。若是因穿不适当的鞋子，就该换掉。若是疾病已经治愈仍未见龟裂改善，可能是同时有生理与病理因素，必须两边配合治疗才能改善。

2.对症下药：一些其他皮肤病有时也会造成脚底增厚，例如干癣、接触性皮肤炎等，这需要皮肤专科医生来诊断对症治疗。

3.足部的防护：

a.将双足浸泡温水20至30分钟，使角质层湿润及软化。

b.裂口则应涂抹抗生素药膏，后用橡皮膏粘贴裂口，以避免感染

c.为双足套上塑胶袋或保鲜膜或穿上袜子（封闭治疗）

4.持之以恒的治疗及保养：一些患者由于治疗不彻底，不等症状完全消失就不再治疗，结果反而使病情反复更加的严重。

5.切记不要：

a.暴力搔抓或任意修剪，撕去龟裂的外皮以免形成伤口。

b.穿太高太紧的鞋或过度走路摩擦脚跟使得角质层更厚。

c.尽量少用肥皂或药皂，因为皮肤表面的油脂是保护皮肤的，如油脂洗涤得太彻底，皮肤易干燥及开裂。使用洗涤用品时需戴手套，之后可涂些护手霜来保护皮肤。

陈伟璋医生
皮肤科