鸡眼茧疣大不同勿自购药物涂贴免病毒扩散

医生，我的堂弟脚板不知何故长出了厚茧，如同死皮一样不痛不痒，奇怪的是用利器剪切后，还会一直生长。
他是火龙果种植业者，工作时穿着长袖衣和长裤，以及全罩式鞋子，照理应该可以避免皮肤接触到农药，但就是不明白为何会出现这情况。

陈伟璋医生皮肤科

医生解答：

从你所提供的资料以及照片来看，你堂弟脚板所长出的厚茧应该是以下3种症状中的一种，因此我建议你谘询皮肤专科为佳，由医生鉴别后进行治疗。

鸡眼（corn）、茧（胼胝／骨痂，callus）和疣（wart），外观相似，民众常常分不清楚。疣常被病患误认为鸡眼而延误治疗时机，有时还自行涂抹药膏或以鸡眼贴布来治疗，这将会软化皮肤角质，可导致病毒恶化，更容易扩散。

鸡眼的外观呈隆起圆锥形的角状物，就如同脚底板上粘了一颗小石头或一枚大头钉嵌在皮肤的样子，尖端向内，钉在脚板里，踩到地面就会痛得哇哇叫。它的中央呈浅黄色，中心有凸起黄白色硬颗粒，表面摸起来较平滑，脚底纹路不会中断，大小约似黄豆，看起来很像鸡的眼睛（所以称为鸡眼）。常见位置如脚底、趾背、趾间、脚后跟、脚拇趾及小趾外缘。

胼胝摸起来粗糙，如同常做粗活后，手所生出的厚茧一样，是在脚底结了肥厚的死皮。胼胝一般呈片状，面积比鸡眼较大，通常出现在脚底（第二及第三跖骨脚掌面）及手部。胼胝与鸡眼的成因类似，是因皮肤长期受到重力压迫或反复摩擦所导致的局部皮肤角质增厚，部分与走路姿势有关。胼胝并没有一个特定的压力点，所以只有边界不明显的角质层大量增生，而不像鸡眼会形成一个角锥体中心。

疣，俗称鱼鳞刺、鱼鳞疽或鱼鳞赘，不是被鱼鳞刺到，而是由人类乳突状病毒（human papilloma virus，HPV）感染所致，潜伏期达数个月。手脚或身上都有可能出现疣，可能会越长越多。表面凸起，摸起来会觉得粗糙，乍看很像鸡眼，中心有黑点，且伴有红色血丝。如将表皮刮薄，更见点状出血，脚底纹路会中断。这些都是因为病毒诱发微血管及表皮不规则地增生。

鸡眼常会有疼痛感，尤其是压迫到神经时，病患更是觉得疼痛不堪，欲除之而后快。胼胝或疣长大到一定程度时，也会隐隐作痛。疣具传染性，而鸡眼及胼胝则不具传染力。疣的传染是经由接触传染而引起。一旦身上有第一颗疣，常因自行抠抓而传至其他区域。

在治疗方面，疣的治疗以破坏性疗法为主。

不管是鸡眼、胼胝或是疣，都可以用液态氮冷冻（liquid nitrogen）或擦水杨酸（salicylic acid）、尿素霜、维甲酸霜等外用药治疗。皮疹较厚者可先用热水将其浸软后，用刀削去表面角质层，但要小心，别损伤皮肤，以免引起感染。难治性／顽强型的病毒疣可考虑使用外擦免疫调节剂（immunomodulator）来治疗病毒疣。

其他治疗方式包括电烧（cautery）、激光（laser）或外科手术（surgical removal）等。电烧或外科切除现已很少被引用，因为电烧有经空气传播的危险，外科切除仍易有复发机率，如其他治疗反应都不佳时，可尝试口服药物治疗如维甲酸（retinoid）。

病毒疣是可以根治的，但一定要持续治疗，回诊观察以确认已无病毒痕迹的出现才可停止治疗。如果出现非典型症状，影响范围广泛，治疗效果不如预期或治疗未见效，应谘皮肤专科医生，考虑其他鉴别诊断，如疣状表皮发育不良（epidermodysplasia verruciformis）或先天性掌跖角化症（palmoplantar keratoderma）。