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问：我是一名50岁的男性，几年前曾在皮肤中心用激光疗法清除脸上黑斑，那时对效果很满意，以为已根治。然而不到一年，不知为何双脸颊黑斑都长回来了。
答：黑斑的成因很多，一般上可分为先天与后天性两种。先天性色素斑就是所谓的胎如太田氏母斑或伊藤氏母斑、颧骨性母斑、咖啡斑、雀斑及各种黑痣。
后天性色素斑主要是因随着年龄增长，皮肤新陈代谢衰退及角质层的自然修复能力降低，结果使沉积在内的色素变成黑斑。
而造成黑斑的原因可能与下列几点有关：
1.阳光的影响：常曝晒于阳光或人造灯下的人受到紫外线的直接照射，容易引起色素沉淀，而生黑斑，尤其是肝斑（黄褐斑）、雀斑及晒斑常在一阵曝晒后发生或加剧。
2.不良保养品或化妆品的影响：尤其含铅、汞、化学色素、矿物油过多或药性太强的产品，有些人的皮肤会出现过敏反应或炎症，之后则会加速色素沉淀而形成黑斑。
3.药物：服用避孕药或抗癫痫药物较易有黑斑。
4.遗传体质。
5.种族差异：肤色较黑之黄种人或黑种人较会长黑斑。
6.内分泌因素：女性在月经周期前或怀孕期间，黑斑会比较严重。
7.器官衰竭因素：如肝脏、子宫或卵巢机能障碍。
8.营养不良、睡眠不足与作息不正常。
陈伟璋医生
皮肤科
问：激光是正确的疗法吗？
答：先了解黑斑生成的原因，搞清楚自己长的是哪一种黑斑，才选择合适的治疗方式。普遍上使用美白药剂、果酸换肤等方式治疗，对黑斑有一定的帮助，医生通常不会一开始就建议使用激光治疗，除非是使用以上方法无法达到预期的效果，才会建议局部使用激光治疗。
没有一种黑斑的治疗法是百分之百有效的，通常需要多管齐下，并搭配数种疗法才能成功，确保治疗效果持久。黑斑也与个人的生活作息、情绪压力、工作压力、防晒保护、荷尔蒙、体质等因素息息相关，故黑斑治疗改善后，可能会因为上述因素而复发。患者应抱有短期治疗，长期保养的观念才是治疗黑斑的不二法门。请彻底且持续的做好防晒工作及每天使用防晒乳液。
问：除了激光，还有什么方法有效治疗黑斑？
答：目前治疗黑斑的方法有以下几种：
1.去斑药膏如维他命A酸、对苯二酚、杜鹃花酸、熊果苷、曲酸、左旋维他命C。
2.口服药（氨甲环酸、维他命C、抗氧化剂）。
3.果酸换肤。
4.激光治疗雀斑、晒斑、老人斑的效果显著，通常只需要1至2次的处理。
黄褐斑就不一定需要用激光处理，只要内外因素有所改变，皮肤就不会有黑色素增生。颧骨斑的处理，激光是唯一的选择。
激光疗法针对性强，祛斑效果明显，副作用很小，只是容易留下痕迹，需要注意疗程后的长期保养和防晒。为了您的安全和治疗效果，最好治疗前先请皮肤专科医生做出完整的评估。
5.脉冲光。
6.防晒产品。
7.美白导入。根据临床科研报道，谷胱甘肽（glutathione）和左旋维他命C可以抑制黑色素生成，有淡化黑斑的效果，但具有潜在的严重不良反应。我国卫生部已警告大众不要使用注射性谷胱甘肽和左旋维他命C的美白产品，因为它们可导致严重的伤害如肝肾衰竭。同时，不正当和不安全的注射方法也会染上传染病。
***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。