皮脂腺异位症·不传染可免治疗

问：包皮有包茎问题，且前方有很多颗小油粒。为何会有这症状？属于何种病？该怎么治疗？

答：根据所提供的临床资料，可能是包茎（phimosis）及皮脂腺异位症问题。包茎是指包皮短和开口太小或过紧，无法翻出龟头或翻出时会痛。因龟头包住无法清洗，排尿后可能会因残留尿液而有异味，或累积脱落的表皮细胞而成为白色块状的包皮垢。

开口过小者，排尿困难，尿柱有如花洒般四散，会导致反复性包皮炎或泌尿道感染。当勃起时，包皮将难以下扳，引起疼痛及肿胀，甚至坏死等状况。

有包茎问题的患者平时应早晚各清洗一次，上厕所前后都要洗手，减少细菌感染，主要治疗方法为包皮环切术（circumcision），俗称割包皮。

皮脂腺异位症（Fordyce spots/ Fordyce’s spots/ Fordyce granules/ Sebaceous Prominence）是唇部，口腔和外生殖器黏膜的皮脂腺发育的生理性变异和皮脂腺增生所致，不传染。此病属于良性病变，不是性病表现，一般上也无需治疗。皮脂腺异位症的病因不明，多与先天因素、内分泌、局部刺激或创伤有关，可能在青春发育期迅速增多。

皮肤腺异位症多在青春期后发生，中年人较多见，男性多于女性。本病发生于外生殖器部位；男性主要在阴茎杆、包皮及系带，少见于龟头。女性则主要在大小阴唇和会阴。唇红部也是异位皮脂腺的好发区域，一般上唇多见于下唇。

异位皮脂腺的特征为无明显隆起皮肤的粟粒大小扁平丘疹状，多呈淡黄色，群集分布或分散，表面光滑，当绷紧皮肤时更能清楚见到，触之有细小泥沙样感。一般上患者无自觉症状，常在开始有性生活后或洗澡时突发发现包皮或阴茎上出现淡黄色小颗粒。一般情况下没有异样的感觉，偶尔会有很轻微的刺痛不适感。

皮脂腺异位症一般都没有症状，不引起任何不适，故不需要治疗。因为任何治疗都是伤害性的，可能会引起继发细菌感染或疤痕等。若患者坚持要去除该病变，或者可采取电切（电灼）、液氮冷冻和二氧化碳（C02）激光治疗3种主要方法。

不过，此症可能会易被误诊为尖锐湿疣或病毒性疣（condyloma accuminata）、珍珠状丘疹或粟丘疹。

珍珠状阴茎丘疹，是好发于青壮年男性阴茎冠状沟部位的一种常见的皮肤病，病因不明，无自觉症状，不影响健康且无需治疗。临床表现多为规则排列的白色，肤色或淡红色的半透明珍珠状珍珠状丘疹，大小为0.5至1毫米，沿冠状沟排列成一至数行。

粟丘疹是皮肤囊肿的一种，多表现为阴茎上出现黄白色，针头样的小丘疹。尖锐湿疣或病毒性疣，俗称椰菜花或菜花，是由人类乳突病毒（HPV）引起的。

皮脂腺异位症与尖锐湿疣鉴别在于：

1.皮脂腺异位症主要位于包皮；尖锐湿疣除见于包皮外，更多发生于冠状沟、龟头、阴道口等处。

2.皮脂腺异位症多为淡黄色颗粒，一般隐伏于粘膜下，只在皮肤表层；尖锐湿疣多为淡红色花椰菜状颗粒。

3.皮脂腺异位症醋酸试验呈阴性；尖锐湿疣呈阳性。

4.皮脂腺异位症一般不会随着时间而变大或增多；尖锐湿疣则可在短时间内明显增大增多。

5.组织病理学检查。