遠離刺激物配合保養 要富貴不要富貴手

（吉隆坡訊）“富貴手”，在不明就裡的人乍聽之下，還以為是什麼大富人家才患的病，其實不然，得到富貴手的人皮膚乾燥、粗糙、脫屑及發炎紅腫。

皮膚內科顧問陳偉璋醫生（Tan Wooi Chiang）指出，嚴重時，手掌、手背及手指頭會龜裂、出血、造成疼痛、指紋消失及手指僵硬、手指活動困難、只要雙手接觸水，尤其是冷水就會疼痛無比、發癢難耐，甚至發膿等。

他說，富貴手形成的2大原因：

先天因素

患者的特殊體質，皮膚較敏感，導致手部皮膚油脂減少及水分流失，破壞表層皮膚的保護作用，造成手部皮膚發炎。皮膚通透性增加，很容易受其它物質的入侵及刺激，而產生濕疹變化。

後天因素

手部皮膚受到天然或化學物質長期反複接觸刺激，或者根本就查不出病因，但一樣會因接觸水及清潔劑而惡化。刺激物包含水、肥皂、洗衣粉、洗碗液或漂白水等各類清潔用品，還有汽油、酒精、有機溶劑、塑膠或金屬等，另外，蔬菜、水果、生肉、海鮮、洋蔥、姜、大蒜及辣椒等辛辣香料也都會刺激皮膚。

患者不僅限於婦女

他說，過去此症常見於已婚婦女，皆因在婚後要張羅一家大小事務，冷水刺激熱水燙洗，再加上頻密接觸清潔劑，以致從婚前的“貴妃手”演變成婚後“富貴手”，在四季分明的國家，此病在冬季的病發率較高和嚴重，在馬來西亞則是氣候乾燥時常見。

他提到，惟如今此症的患者已不僅限於婦女，研究發現常戴手套或接觸刺激物質的醫療人員與研究人員、常用水清理食物的廚師以及美髮院替人洗頭的助手都飽受“富貴手”困擾。

“只要是工作或生活上常會接觸刺激性物質或長時間接觸水的人，都有可能是富貴手一族，根據國外的研究，大約有10%至15%的人在一生中會遭遇富貴手的困擾，換句話說，經常性必須洗手的職業群亦是此病的高風險群。”

他解釋，此病的復發性高，其病理主要是乾燥性濕疹，與長期及反複的手部皮膚受刺激有關，當一個人的雙手在沒有保護的情況下，一天接觸水源超過2小時，即可歸納為富貴手的危險因子。

“在香港一項針對美髮業者的研究顯示，有48%的人曾有富貴手的經歷，而在丹麥一項針對醫療人員的研究則發現，高達35%的醫療人員曾患上富貴手，不過不排除以上數據被低估，實際上富貴手患者可能更多。”

過度使用 皮膚變薄  藥膏勿當保養品

陳偉璋指出，針對富貴手的治療主要是針對皮膚水分的保留，因此醫生會先給予含保濕成分或去角質成分的外用藥膏如水楊酸或尿素，當症狀較嚴重時，醫生會視情況給予含消炎作用的油性類固醇藥膏或口服藥。

他解釋，口服類固醇只用在急性期，一般只使用數天至兩週，病人切記不要以為用過一次含類固醇外敷的藥膏，就永遠使用同一藥膏而不複診，或是把藥膏當保養品，因為過度使用會使皮膚變薄，反而更敏感脆弱。

“對於坊間流傳的許多秘方，我在此溫馨提醒，秘方或許對幾個人有用，但不見得適合所有的人，有時秘方反而變成另一種刺激物，例如有些人喜歡用很滾燙的水來洗澡，孰不知熱水往往會將皮膚表面層具有保護作用的皮脂清除殆盡，反而讓皮膚變得更脆弱。”

讓雙手充分休息

他建議，想要預防富貴手只要在日常生活中進行一些改變即可做到，以下數項日常護理妙方，即可避免富貴手困擾。

將需要接觸水的工作集中一起做，以減少水或化學製品的反复刺激。

避免用過熱或過冷的水洗手，溫水最適宜。

洗完手後輕輕擦乾雙手，再抹上護手霜或藥膏。

避免皮膚直接接觸刺激物，例如各種清潔劑、化學溶劑或姜、蒜、辣椒、洋蔥、檸檬及橘子等。

最好的治療莫過於是讓雙手充分休息，此時可建議家人特別是老公一起幫忙操持部分家務，如洗碗碟或洗衣抹地等。

做家事前把手上戒指先拿下，避免汙垢或清潔劑殘留在戒指與手指間。

在戶外避免手部受風吹或日曬

若發現脫皮，或是指紋，掌紋消失的狀況無法以護手霜保養改善，就必須就醫。

注意手部保養  日搽2次保濕品

陳偉璋指出，患者除了須遵照醫生指示按時塗抹藥膏及服藥外，也要有正確的護膚觀念，平時應該多注意手部的保養，少接觸刺激物，隔離刺激物接觸皮膚，尤其是要養成戴手套做事的習慣。

“正確使用手套是預防富貴手的重要步驟，在醫療的使用上發現比較多人會對乳膠（latex）手套過敏，因此富貴手患者建議使用聚乙烯手套（vinyl gloves）或無粉手套。”

他解釋，保濕亦是預防富貴手的護理之一，雖然富貴手患者很多都是因為過度接觸水所造成的，但並不代表患者的雙手很濕潤，相反的因為水沖洗了正常的皮脂，過度浸泡角質也造成角質中的天然脂質與保濕因子流失，所以患者雙手容易乾燥。

汗皰疹症狀容易混淆

“選用潤濕性以及封閉性的保濕劑，可以有效防止水分的流失，乳液、油膏這類偏油的保濕產品，對於富貴手通常比較有幫助，每天至少兩次揩拭可達到保濕效果。”

他說，富貴手常見症狀就是發癢或是刺痛的燒灼感，每一次再接觸刺激性物質都是痛苦的過程。嚴重的富貴手甚至可能導致指甲發炎與變形，比如慢性甲溝炎就常出現在反複發作的嚴重富貴手患者身上。

他強調，手部皮膚的問題，不一定都是富貴手。有可能是過敏性的接觸性皮膚炎或汗皰疹，或是手癬等。過敏性的問題不只局限於手掌面，也可發生在手背，如起紅疹或長水泡，除非有確切的因果關系，否則即使做接觸性皮膚炎的貼布試驗也不見得能找得到過敏原。

“以汗皰疹為例，它也是濕疹的一種，通常發生在手指，腳趾的側邊，初期出現散佈性的小水泡，若時間較久或反複發生則容易轉為慢性皮膚病，不容輕忽。手癬也會有脫皮的現象，但它多半是單手發生，且常合併香港腳。因此，若發現塗護手霜或藥膏一直無法改善就必須趕快就醫，做進一步的顯微鏡檢查，確定是否為黴菌感染。”

他提到，汗皰疹症狀與富貴手相似，這些手部皮膚問題都會讓人奇癢無比，以致容易將兩者混淆，因此應徵詢皮膚專科醫生的意見，求諸正確的診斷與治療，才不至於買了一堆保養品，花了冤枉錢，不見療效。

戴手套減輕症狀

如何分辨富貴手與汗皰疹呢？

富貴手患者只要雙手一接觸到水或清潔劑等刺激原就會形成皮膚炎，至於汗皰疹則是黴菌感染，惟兩者的症狀相近，應諮詢醫生為佳。

戴手套是否能預防富貴手呢？

是的。但如果使用手套超過10分鐘的話，通常會建議戴兩層手套，內層為吸汗的棉質手套（汗水也是刺激性物質），外層為防水的塑料手套，這樣才能減輕富貴手惡化，持續保養才會有明顯改善。

光明日报2018年7月26日; 陈伟璋医生